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高庆蕾教授谈CA125升高状况_健康频道_东方资讯

作者:admin     发布时间:2020-08-22 00:03 点击数:

华中科技大学高庆蕾教授介绍:患者经过治疗达到完全缓解一段时间后,发现 CA125升高超出了正常范围,但影像学检查并未发现可见病灶。对于这部分患者是继续观察等待临床复发再行治疗,还是应该立即进行治疗?若选择了观察随访,是否会对预后产生不良影响?

对这个问题不管是GOG系列试验,还是NCCN指南,都有一个不断认识和变迁的过程:

早期认为,如果CA125升高,即生化复发,是推荐立即治疗的;而现在经过一些大型的 RCT研究,证明了即使立即治疗,也并没有改变患者的预后。

到目前为止,最新版NCCN指南对这种情况的建议跟以前没有多大区别,还是根据主管医生的意见,可以立即治疗,也可以推迟治疗,等到影像学复发再行治疗。

医生的主要考虑因素:患者的CA125升高超出了正常范围,超出的幅度有多高?如果只是单次升高,要考虑炎性的可能,要去鉴别,这个时候更多的医生会认为,影像没有看到病灶,动态观测半个月以后再复查CA125指标,如果指标降到正常,就不用管它,如果指标还在持续升高,更多考虑为复发。

对于卵巢癌患者,影像学检查最常见的评价标准是全腹增强CT,当然全腹CT只能够评估盆腔或腹腔是否复发,如果患者的CA125持续升高,全腹CT又没有看到病灶,可以考虑做一个PETCT,从头到脚扫一遍,还是很容易查到病灶的。所以,即使观察随访也是短期的,而不是说长期的观察,并不会对预后产生多大不良影响。

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